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《素问?六元正纪大论》说:木郁之发

2014-10-18 20:09 作者:侠客 来源:未知 浏览: 我要评论 (条) 字号:

摘要: 辅助脾胃运化分析脾胃病的证候病机 其多由肝郁气滞、木旺乘土 或脾胃虚弱、土壅木郁而致肝胃不和、气滞血瘀《素问?六元正纪大论》说:“木郁之发 中医认为


       辅助脾胃运化

分析脾胃病的证候病机
       其多由肝郁气滞、木旺乘土
       或脾胃虚弱、土壅木郁而致肝胃不和、气滞血瘀《素问?六元正纪大论》说:“木郁之发
       

中医认为
       肝体阴而用阳
       主疏泄、开窍于目
       为“罢极之本”162其生理特征主升发
       喜条达而恶抑郁
       并通过调畅周身气机
       使气机的升降出入运动协调平衡
       从而维持各脏腑器官功能活动的正常肝在调畅气机的基础上
       通调水道
       助脾胃消化
       可见肝的条达对情志的疏泄和对气血的运行调节至关重要脾主运化、主四肢、开窍于口
       在志为思是其特有的生理功能;怒则伤肝
       忧则伤脾又是肝脾两脏的重要特征
       而脾胃病的临床表现大多与这些功能的变化和失常密切相关

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运气》中曾说“盖造化之机
       亦不可无制无生则发育无由
       无制则亢而为害”有生有克
       事物才能发生、成长
       生生不息当五行之间关系失调时就会发生异常的克制现象
       即五行相乘与相悔根据五脏与五行的配属
       肝属木、脾属土就木与土而言
       木气过于亢盛
       对土过度克制
       谓之“木旺乘土”或“木横乘土”;若土气过虚
       虽木气处于正常水平的克制
       土气亦难以承受
       从而造成生克制化关系的异常
       此谓之“土虚木乘”若土气过盛或木气过于虚弱
       木受土气之反克
       则谓之土悔木肝与脾在五行中为“相克”
       相克太过谓之相乘肝制约脾
       肝之疏泄可以疏达脾气
       令其不致壅塞如肝的功能过强
       肝气横逆脾胃
       可出现一系列病变
       即肝木乘脾土;也可以脾虚肝乘
       多表现为肝脾不和等肝脏具有藏血和疏泄的功能所谓疏泄
       能调畅人体气机
       使之通而不滞
       从而使气血运行通畅
       津液疏布畅达由于肝木对脾土的疏泄
       使之气机调畅则运化正常若肝气郁结
       不能疏泄脾土
       导致脾气待之则易发生腹胀腹痛
       脾失健运而引起纳呆便溏正如清代医家唐容川所言:“木之性主于疏泄
       全赖肝木之气以疏泄之
       设肝之清阳不升
       则不能疏泄水谷
       渗

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故民病胃脘当心而痛
       膈咽不通
       食饮不下”63《素问?至真要大论》又说:“厥阴司天
       

肝主疏泄
       脾的运化功能有赖于肝的疏泄来协调肝的疏泄功能正常
       则脾的运化功能健旺
       致脾失健运
       形成肝脾不和证
       临床出现精神抑郁或急躁易怒、纳差、便溏等症;肝血有赖于脾的滋生
       生血有源
       则肝有所藏若脾气虚弱
       或脾不统血
       均可致肝血不足
       而形成肝脾两虚

摘要:从“肝与脾五行相克”的角度论述肝与脾的密切关系
       对肝脾两脏的生理病理进行阐述
       并从“肝”治疗消化性溃疡为例
       为“脾病从肝论治”法提供依据

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《实用中医内科杂志》创刊于1987年
       由辽宁省中医药学会;中华中医药学会;辽宁省中医药研究院主办全国惟一以中医内科为主要内容的中医药学术刊物更多

历代医家治胃病
       从脾论治者众
       亦有兼顾肝者仲景云:“见肝之病
       当先实脾
       四季脾旺不受邪
       即勿补之”提出既病防变的预防思想
       同时强调“实脾”而非“补脾”
       疏肝即可实脾
       可见肝脾之间关系非常密切

民病胃脘当心而痛”89说明胃脘痛与木气偏胜
       肝胃失和有关肝郁得舒
       则中上健旺
       溃疡自愈
       即“治肝可以安胃”之理主疏泄促进脾胃运化
       这是肝脏的重要功能木之疏土
       有两方面机理:一是肝调畅气机促进脾胃运化脾胃纳食水谷
       通过升清降虫
       通过肝之疏泄流通全身气机畅达
       则脾胃健运二是肝通过促进胆汁分泌胆汁为“肝之余气”
       可直接参与食物消化
       其分泌与排泄
       实质上有赖于肝疏泄功能的正常胆汁分泌功能正常
       则脾胃运化亦正常若肝的疏泄功能异常
       影响脾的升清功能
       在上则为眩晕
       在下则为飧泄;影响胃的降浊功能
       在

“相克”关系中医学认为
       “五行”中存在着生克乘悔的关系56张介宾在《类经图冀

阴阳应象大论》提出:“东方生风
       木生酸
       肝生筋
       筋生心”39
       “其在天为玄
       在地为化;化生五味
       玄生神神在天为风
       在体为筋
       在藏为肝”72张志聪亦指出:“内置五脏和五行之气而自相资生也”
       “有生化而后有万物”
       “凡自无而有
       总称日化”142其中
       “在天为玄”之“玄”为“阴阳”变易之理
       “在人为道”之“道”是指人的生命活动(阴阳五行变化)
       “在地为化”
       而木能化生万物

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